子宮內膜去除術是經期出血、月經過多或月經時間過長時，醫生會考慮采取的一種治療方法。如果藥物治療無效，可能會建議采用子宮內膜去除術進行治療。該療法能控制或完全停止出血。

月經過多可以有很多原因，激素水平發生改變可能是一種原因，也可能是子宮內出現肌瘤和息肉造成的。

子宮內膜去除術能夠去除子宮內膜。大多數情況下，這種治療方法會阻止月經來潮。即便月經并沒有完全停止，月經量也至少會恢復至正常或者量非常少。

哪些人適用子宮內膜去除術?

子宮內膜去除術能夠終止月經過多的狀況，使其不再影響日常生活(也許仍需要每隔1小時更換一次衛生棉條或護墊，或者出血時間超過1周)。如果月經過多導致諸如貧血等其他健康問題，子宮內膜去除術也會有所幫助。

即便如此，子宮內膜去除術也并非適合每個人。如果已經絕經，則不應采用這種治療方法。如果有以下情況，也盡量不要選擇該治療方法:宮頸癌或子宮內膜癌 ;盆腔炎(PID) ;陰道或宮頸感染;子宮壁薄;子宮感染;有剖腹產留下的傷疤;使用宮內節育器(IUD) ;子宮或子宮內膜紊亂。如果懷孕或計劃要寶寶，也不應該進行子宮內膜去除術。因為這會讓人更難以懷孕。

怎么做子宮內膜去除術?

嚴格來說，子宮內膜去除術不是手術，醫生不會做任何手術切口，只在陰道插入很薄的工具，使其進入子宮以進行子宮內膜去除術。使用什么樣的手術方法取決于做的是什么樣的去除術。

最常見的是:

1、 熱鹽水循環子宮內膜去除(Hydro Thermablation,HTA)

　　HTA由宮腔鏡、鹽水循環裝置和控制系統組成。手術時先將宮腔鏡置入宮腔，循環裝置連接于宮腔鏡入/出水孔道上，生理鹽水灌注并沖洗宮腔，觀察宮腔的形態結構與病理改變。

手術時關閉宮腔鏡出水孔道，啟動加熱系統;宮腔內水溫迅速上升達90℃，作用10分鐘左右，子宮內膜達到預期破壞;系統自動停止加熱并使宮腔內水溫快速冷卻接近室溫，經宮腔鏡出水孔道排出宮腔。

HTA是惟一直視宮腔的手術操作，由于循環的鹽水不受宮腔形態的制約，因而能夠最大限度破壞子宮內膜。HTA療效：HTA組對治療的整體滿意率98％，RBA組為97％;HTA能夠達到與RBA相同的治療效果，是治療月經過多的可靠方法。

　　注意事項：宮腔壓力設置應低于使輸卵管開放的最小壓力，以免引起輸卵管口開放致高溫鹽水進入腹腔，造成盆腔臟器燒傷;子宮頸擴張也不易過松(一般擴張到8mm)，以防操作過程中熱水外漏損傷陰道粘膜。

2、 微波子宮內膜去除

有微波發射器和微波控制裝置;手術時，發射器發散微波使內膜組織升溫，術者根據微波控制屏幕溫度曲線，緩慢移動發射器，使溫度保持在治療范圍內，實現對整個宮腔內膜的均勻破壞。

注意事項：探頭不一定要接觸子宮某一部分;手術時間較短，只需要3-4分鐘。

　　MEA的療效：前瞻性隨機對照研究，術后五年閉經率：TCRE組69％ ，MEA組65％(P≤0.05);在治療子宮內膜息肉和≤3cm粘膜下肌瘤的療效也能與TCRE相媲美。臨床研究：MEA在改善月經過多、糾正貧血等顯示出良好的治療前景MEA的優勢：不需子宮內膜預處理，節省治療費用、術中不需要膨宮壓力與灌流介質，在手術并發癥方面顯著低于TCRE;操作簡單易學，為無機會接受TCRE培訓的施術者提供微創治療方法。

3、子宮內膜射頻消融術（NovaSure endometrial ablation）

NovaSure是一種新型的子宮內膜去除技術，通過三維雙極作用探頭和射頻阻抗控制器實施手術操作;射頻三維雙極探頭為可伸縮的篩孔狀金屬支架結構，其形狀與宮腔形態相適應;手術時，雙極探頭能夠定向發出波長不等的射頻電波，作用于子宮內膜及其下方肌層組織，使組織內水分瞬間高速震蕩、升溫、汽化，細胞破裂蒸發，實現對子宮內膜的破壞效應;平均治療時間90秒鐘。

NovaSure 療效：多中心RCT：NovaSure治療月經過多一年療效：月經量正常或少于正常在NovaSure組90.9％，RBA組87.8％;痛經緩解率NovaSure組由57％下降為21％，RBA組由56％下降到34％。NovaSure治療DUB療效，術后一年：閉經率58.6％，點滴月經29.4％，正常3.9％，另有3.9％失敗。

4、真空激光子宮內膜去除

　　真空激光子宮內膜去除是一種新型的非宮腔鏡介導的雙極真空管激光子宮內膜去除術;由可伸縮的倒三角形激光發射器和激光控制系統組成。

手術時，激光發射器的雙翼伸展彌漫發散波長為830nm的激光束，被內膜組織中血紅蛋白吸收后轉化成熱能，對子宮內膜全層及其下方部分肌層組織產生破壞效應;手術時間7分鐘。

　ELITT 療效：前瞻性雙盲對照研究：術后12個月：閉經率ELITT組56％;TCRE組23％;術后36個月：閉經率ELITT61％;TCRE組24％。ELITT能夠達到TCRE相同的治療效果;ELITT術后閉經與月經量減少率高于SEA，被譽為GEA中的“革命”。

5、冷凍子宮內膜去除術（Cryoendometrial ablation）

　　一種以冷凍的方式來破壞子宮內膜的方法。由制冷探棒和操控裝置組成。手術時，探棒內的制冷物質(液態氮或混合氣體等)在探棒的周圍形成約3.5cm的橢圓形冰球，對周圍子宮內膜產生破壞效應。手術時間約需10-20分鐘;對子宮內膜的破壞深度約6-12mm。

6、 化學物質子宮內膜去除術（TCA-EA）

通過化學方法實施子宮內膜去除的物質為三氯醋酸(trichloroacetic acid，TCA);TCA是一種化學腐蝕劑，局部應用后能夠引起組織蛋白質變性而產生化學腐蝕效應。TCA-EA只需宮旁阻滯麻醉，適當擴張宮頸后，在宮頸內插入3cm×6mm的套管并用宮頸鉗固定，然后將蘸有95％TCA溶液的棉棒插入宮腔均勻涂抹子宮內膜表面，每周一次連續三次。

　 操作時注意保護宮頸及陰道粘膜以免TCA外溢腐蝕;TCA-EA不需特殊設備，操作簡單，但不易掌握對子宮內膜破壞的范圍與深度。TCA-EA療效：TCA-EA治療月經過多和DUB療效，術后一年：閉經率26.7 ％- 31.1 ％;月經過少和正常率95.6～97.8 ％;超過90 ％的患者對治療結果滿意，無藥物毒副反應和與之相關并發癥發生。

7、TB型熱球子宮內膜去除術

新一代熱球子宮內膜去除術，主要采用熱球體外加熱脈沖式治療，高分子材料熱球內部充盈液體，形狀可塑性極強，能夠完全與宮腔內壁貼合，熱控制器作為熱源，對儲液囊中的治療藥液進行體外預熱致173℃，并通過微型氣泵交替產生正壓和負壓，使治療藥液在熱球導管的儲液囊和球囊之間做周期性循環，使整個球囊的表面溫度均勻，確保對子宮內膜的治療全面均勻。整個治療過程共14個周期，治療時間128秒，治療儀在治療周期過程中，熱球導管的球囊的外表面平均治療溫度為117℃±15℃。全部過程在單片微機控制下自動完成，在這個時間內子宮內膜的治療深度可達4-5mm。

TB型熱球子宮內膜去除術前端設計軟性圓端采取體外加熱脈沖式治療，整個手術過程幾乎無出血，安全性極高，針對于血液系統疾病月經異常、服用抗凝藥物月經異常、合并心肝肺腎等內科疾病月經過多，不能耐受子宮切除者更適用。

有何風險?

與任何手術一樣，該手術發生感染或出血的概率很小。醫生用于消融的工具也可能會使子宮穿孔、引起灼傷或損害鄰近的器官，但是這些情況很少發生。子宮內膜去除過程引起受傷的可能性很低。

恢復如何?

子宮內膜去除治療不會花很長時間。大多數女性在1周內恢復正常。可能會在幾天內出現痙攣和出血的現象，在之后的3周可能出現水樣或血樣分泌物。在術后頭24小時內常出現惡心和排尿沖動。

醫生會建議幾天內不要同房，以及使用衛生棉條或進行沖洗。也可能會限制運動(例如不要馬上舉起重物)。如果需要使用藥物來治療疼痛，請咨詢醫生，問問哪些非處方藥可以安全服用。不要服用阿司匹林，阿司匹林可能會使出血量增大。

出現以下任何癥狀，請立即就醫:

陰道分泌物伴有強烈的氣味;發冷;發熱；強烈的痙攣或胃痛;去除術后2天大量出血或出血不止;排尿困難。

子宮內膜去除術的療效并不是永久性的。幾年后，月經周期可能會延長，月經量增大。如果出現這樣的情況，請告知醫生，可能需要采取另一種方法進行治療。