一、術前護理
1.心理護理
患者長期異常出血?月經紊亂及對該治療方法的不了解等?思想壓力大?出現焦慮、恐懼心理?過度精神緊張更加重出血。為了消除患者的思想顧慮?護士應做好解釋工作?說明此手術的操作過程、麻醉方法等?使患者以最佳的心態接受治療。
2.術前準備
全面評估患者一般情況?協助完善血、尿常規、出凝血時間、肝腎功能、心電圖檢查、婦科檢查、宮頸刮片及白帶檢查排除炎癥? 內膜活檢排除內膜癌及癌前病變。術前8h 禁食?4h 禁水?術前排空膀胱?
3.測體溫、血壓?肌注安定、阿托品? 使患者情緒穩定?減少麻醉藥的副作用。
4.觀察有無陰道疾患?對有陰道感染或陰道炎患者?待炎癥控制后? 方可手術?以免引起宮內感染。
二、術后護理
1.惡心嘔吐
由于刺激使迷走神經興奮性增高?引起胃腸道反應?一般癥狀較輕。本組1例惡心嘔吐較劇? 肌注滅吐靈10mg 后緩解。
2.腹痛
本組12例術后2d 內均有輕度下腹部疼痛及腰骶部酸痛?能忍受?一般不需處理。2 例術后即感下腹痙攣性疼痛?肌注杜冷丁 50mg后緩解。因此必須認真觀察腹痛的情況?耐心傾聽患者的主訴?如發現異常?及時采取相應的措施。
3.出血
4.注意觀察體溫變化?遵醫囑作白細胞計數及分類檢查。
5保持外陰清潔?早晚及便后用0?1％新潔爾滅擦洗外陰?勤換消毒月經墊及內褲?以防感染。
6.營養支持
向患者宣傳飲食護理的重要性?鼓勵少食多餐?進食高蛋白?富含維生素食物?增加高熱量飲食?以保證營養?提高機體抵抗力? 同時多食新鮮水果、蔬菜?補充鐵劑? 不挑食。
7.出院指導
術后1、3個月復查?以后每6 個月隨訪1次?告知患者術后30天內陰道可有少量流血流液?需保持會陰清潔?并于術后2個月內禁止盆浴及性生活。
參考文獻
【1】王元佩?楊茵?鄭松齡?子宮熱球治療月經過多66例【J】?中華婦產科雜志?1999?34【4】：227
【2】施永鵬?馮纘中?徐琳佩?等?熱球法子宮內膜剝離治療月經
過多【J】? 中華婦產科雜志? 1999?34 【1】
1 病例簡介
患兒男?出生28天?體溫37?6℃?脈搏110 次／min?呼吸26 次／min?營養差?雙眼瞼浮腫明顯?溢出大量黃色膿性分泌物?睜眼困難?哭鬧不止? 余無異常變化。嬰兒父親有婚外性生活史?1月前患淋菌性尿道炎?治療未愈并傳染給患兒母親?當時患兒母親臨產未治療便生下患兒?7天 后出現上述癥狀?在當地醫院治療效果不佳轉來我院。血常規檢查結果均在正常范圍?取患兒眼部分泌物涂片化驗? 發現大量淋球菌?分泌物培養淋球菌陽性?同時對其父母進行化驗檢查? 結果與患兒相同。（濟南市傳染病醫院?山東 濟南 250021）
二、治療及護理
1.心理護理
由于此病罕見?父母情緒緊張?自責感嚴重?焦慮不安? 急需了解疾病的有關知識和治療方法。我們首先向其父母講解疾病的傳播途徑及預防措施、治療方法?消除其緊張、焦慮情緒?積極配合治療。
2.加強消毒隔離?防止交叉感染
嬰兒由專人陪護?與母親隔離?改為人工喂養?哺喂前后徹底洗手。保持病室空氣新鮮?用1∶300洗消靈消毒液擦拭地面?每日2 次?用紫外線，消毒空氣?每日1 次?每次≥30min?消毒時用被單適當遮蓋?以防紫外線，損傷嬰兒眼睛。
眼部護理 每日2次用生理鹽水擦洗眼部?擦洗后涂紅霉素眼膏?用過的紗布及毛巾應煮沸消毒。
3.治療
將頭孢三嗪加入生理鹽水中滴注?每日1 次?同時對其父母進行正規治療?1 周后母子3 人化驗結果均正常?隨訪2 次?患兒精神好?雙眼無異常?未復發。
參考文獻
【1】沙介榮?傳染病學【M】 ?第3版? 北京：人民衛生出版社? 2000?11
